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    新华人寿保险险种 新华保险发布2019年十大理赔案例

    来源:http://www.ngnu.cn 发布时间:2020-08-01 点击数: 192

      2019年,新华保险理赔总金额超过111亿元,理赔案件达256万余件。成立以来,已累计支付理赔金517亿元,理赔案件1194万件。

      近期发布2019年度十大理赔案例,从科技赋能理赔服务、积极承担责任、科学配置保险产品等方面,展现保险的功用和意义。

      2019年1月初,甘肃W女士因脑出血两次入院治疗,累计花费40余万元。新华保险收到报案后,快速向客户赔付1万元的住院医疗保险金,并根据客户情况,为其实施上门鉴定,最终确定客户达到脑中风后遗症的赔偿条件后,向其支付《健康无忧C款重大疾病保险》10万元重疾保险金。

      新华保险“理赔分级鉴定”服务不仅大大缩短了服务时效,便于客户更快获得理赔,而且全程不另收取费用。仅2019年,该项目惠及370余名客户,为客户节省鉴定费用40余万元。

      2019年7月初,新疆L女士因病住院四天,花费两千余元医疗费,社保报销后有九百多元需要个人负担。L女士在保单指导下,使用“新华保险”微信自助申请理赔,提交理赔资料当天就收到了理赔款。

      新华保险自助理赔于2019年11月面向全国上线元以下的个人客户,只须简单三步即可完成自助理赔,具有“无纸化、更安全、不等待、即时查”四项优势。

      环卫工人Z因车祸身故,新华保险分迅速将10万元身故保险金转至Z亲属账户。这正是新华人寿保险公益基金会发起的“关爱全国环卫工型公益行动”的一起理赔案例。

      该项目由新华保险通过公益基金会向环卫工人每人赠送10万元保额的意外保险。截至2019年12月,项目已向全国102个大中城市的75万余名环卫工人赠送人身意外保险,累计捐赠保额超过750亿元币。

      截至2019年12月底,该项目已完成理赔123例,累计赔付1100万元,其中身故金1053万元,伤残金47万元,惠及123位环卫工人家庭。

      C女士平时比较关注自身保险保障,她于几年前购买了新华保险《多倍保障重大疾病保险》《康健吉顺定期防癌疾病保险》《健康无忧C款重大疾病保险》等几款保险产品。2019年9月,C女士不幸确诊为卵巢癌。

      全国劳动模范、新华保险功勋总监金爱丽为C女士送去共计89万余元的重大疾病保险理赔金,并劝慰C女士要相信自己一定可以战胜病魔,《多倍保障重大疾病保险》和《康健吉顺定期防癌疾病保险》在按照合同约定豁免后续保费后继续有效,新华保险还将按照保险合同的约定继续承险责任。

      乌兰察布市商都县T大姐因常年劳作使膝关节活动受限,甚至有了畸形。类似疾病难以治愈,且常年用药,费用开销较大。新华保险赠送的住院医疗保障为其报销一部分费用,有效避免其生活因病返贫。

      她正是新华保险通过新华人寿保险公益基金会发起的“全面小康之新华伴你而行新华保险精准扶贫大型公益行动”的受益者之一。该项目自2017年以来,重点针对老、少、边、穷地区,尤其是三区三州等深度贫困地区开展帮扶计划,截至2019年12月已在陕西、云南、广西、、、甘肃、贵州、江西、湖北、等10个省、自治区开展系列精准扶贫项目。其中保险扶贫项目累计为5万余名建档立卡等贫困人员提供保险保障方案,总保额超50亿元币。

      2018年12月29日,四岁的小浩浩玩耍时不慎从家中五楼阳台坠下,造成重度颅脑损伤,入院后一直处于ICU特级护理状态。浩浩的父亲曾为儿子投保《多倍保障青少年重大疾病保险》《附加投保人豁免保费A款定期寿险》。

      接到报案后,湖北分黄石中支理赔查勘人李石泉反复与主治医生沟通,最终帮助家属获取了符合保险赔付责任的书面证明材料格拉斯哥昏迷评分为3分。根据合同,向浩浩赔付重疾保险金20万元,同时给付前10年关爱保险金20万元。

      李石泉正是新华保险理赔人员的缩影,始终为客户寻找赔付理由的,用专业践行理赔人的。

      2019年初,年仅26岁的C先生确诊淋巴癌,他想起自己毕业后曾购买了新华保险《多倍保障重大疾病保险》,便了客服报案。经审核符合条款责任,一次性支付了30万元保险金,其中重疾保险金20万元,前10年关爱金10万元,并豁免后续17年的保费,合计93500元。

      这份保险的责任远不止于此,在保险合同有效期内,如C先生又因罹患心脑血管疾病、神经系统疾病等达到重大疾病标准,或在条款约定的等待期外再次罹患恶性肿瘤,仍能获得保险责任保障。而因为按照保险合同的约定已经豁免了保费,后续的所有保障并不需要C先生支付任何费用。

      2019年9月19日,客户Y女士前往天津市大港中医医院门诊就诊,她办理完结算手续拿到核对时,惊喜地发现应由新华保险团体医疗保险责任承担的156元,在门诊结算时已经直接扣除了,不必再前往保险索赔。

      Y女士体验到的是新华保险与天津市大港中医医院合作建立的“理赔直付”一站式结算项目。该项目自2019年1月1日起正式上线,新华人寿保险险种大大简化了理赔流程,由传统的客户先垫资后理赔,转变为医院结算当即理赔完成,免去了客户垫资、申请理赔的繁琐。截至2019年底,新华保险新增直付医院已超130家,直付案件超40余万件。

      2019年2月,山东泰安Z先生被诊断为“乙肝肝硬化失代偿期、原发性肝癌”。因其身体状况不适合手术取病理和实施穿刺,主治医生只能依靠医学影像判断其为“原发性肝癌”并给予用药保守治疗。由于Z先生的癌症诊断仅有医学影像报告佐证,未经过病理确诊,而且相关肿瘤标志物的检查结果又处于正常值范围内。根据保险业通行的恶性肿瘤判定标准,Z先生很可能无法符合重疾赔付标准。

      新华保险迅速启动了“理赔外部专家会诊”服务,根据专家意见,同时结合Z先生身体及治疗状况,新华保险认定Z先生符合恶性肿瘤赔付条件。很快,10万元重疾保险金便汇入了Z先生的账户。

      新华保险自2019年推出“理赔外部专家会诊”服务,针对复杂疑难案例,由专门聘请国内权威三家医院主任医师以上专家协助实施会诊,帮助客户寻找赔付的理由,尽最大程度保障客户权益,化解理赔难问题。截至2019年12月31日,新华保险已累计实施“理赔外部专家会诊”近90起,覆盖全国20个省份的客户。

      2018年8月,山东聊城M先生被油罐所伤,重度烧伤达到90%,其中Ⅲ度烧伤已经达到了80%。经过悉心救治,M先生转危为安,但后期至少要进行7~8次的植皮治疗,新华人寿保险险种今后工作和生活也面临极大的不便。

      M先生具有较强的风险意识,曾投保新华保险《健康无忧重大疾病保险(C1款)》,并搭配《附加康健华安意外医疗保险》《住院无忧医疗保险》《康健华贵B款医疗保险》。经审核,M先生符合严重Ⅲ度烧伤责任,赔付重疾保险金10万元及住院医疗保险金45万余元。最终,M先生所花费的70多万元医疗费,在社保和商保赔付后,个人仅承担2000多元。

      M先生利用保险绝大部分的医疗费用负担,得益于保单为他推荐的住院无忧医疗保险+康健华贵B款医疗保险的产品组合。对于客户而言,在选择保险产品时,要注意险种搭配,以达到最优的保障配置。

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      、全程质检,以及介入性条款等。谈到下一步的数字化转型,聂金津称,土巴兔将“逐步地让更多环节在线”。针对生产过程在线化,聂金津也给出一个例子,“当向土巴兔提交木门需求量,数据集中后将由土巴兔打包到材料商,对方可以根据消费者的需求安排生产,减少材料商积压库存。”

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    原文标题:新华人寿保险险种 新华保险发布2019年十大理赔案例 网址:http://www.ngnu.cn/a/shishangpindao/2020/0801/205684.html